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問：孩子總是很偏激，認為我們都在針對他，這種想法能改變嗎？醫(yī)院有辦法嗎？
答：這種偏激、非黑即白的想法在叛逆期青少年中很常見。廣東六一兒童醫(yī)院青春期心理科廣泛應用認知行為療法（CBT）來應對這一問題。CBT認為，人的情緒和行為深受其想法（認知）影響。治療的目標是幫助青少年識別那些引發(fā)強烈負面情緒和對抗行為的自動化負性思維，并學習用更客觀、更具適應性的想法來替代它們。
廣東六一兒童醫(yī)院：第一步——識別“思維陷阱”
治療師會教孩子成為自己思想的“偵探”。通過日常生活中的沖突實例，引導他們捕捉在情緒爆發(fā)前瞬間閃過的念頭。常見的青少年“思維陷阱”包括：“非黑即白”（“他們從來不相信我！”）、“災難化”（“這次考不好，我的人生就完了！”）、“讀心術(shù)”（“老師那個眼神，肯定覺得我是個廢物。”）、“以偏概全”（“有一次沒做好，就說明我什么都做不好。”）。
廣東六一兒童醫(yī)院：第二步——挑戰(zhàn)與重構(gòu)不合理認知
識別之后，治療師會像一位友好的“辯論對手”，引導孩子一起檢視這些想法的真實性。通過提問：“有什么證據(jù)支持這個想法？有什么證據(jù)反對它？”、“有沒有其他更合理的解釋？”、“如果我的朋友遇到同樣的事，我會怎么勸他？”。這個過程不是強行說教，而是幫助孩子自己發(fā)現(xiàn)其思維的片面性，并共同構(gòu)建出更平衡、更靈活的新想法。
廣東六一兒童醫(yī)院：第三步——通過行為實驗驗證新思維
認知的改變需要行為的鞏固。治療師可能會設(shè)計一些“行為實驗”。例如，如果孩子認為“我一提要求就會被拒絕”，治療師可能鼓勵他嘗試用一種更平和、具體的方式提出一個合理的請求，并觀察結(jié)果是否真如他所預想的那么糟糕。通過現(xiàn)實檢驗，新的、更合理的認知才能被真正內(nèi)化和信任。
廣東六一兒童醫(yī)院關(guān)于認知行為療法應用的總結(jié)
通過CBT，廣東六一兒童醫(yī)院幫助青少年獲得一項重要的元認知能力：“我注意到我在這樣想，但我的想法不等于事實”。當他們學會審視和調(diào)整自己的思維模式，而非被其裹挾時，情緒的劇烈波動和由此引發(fā)的沖動行為便會顯著減少。這不僅是解決當前叛逆問題的有效工具，更是賦予他們終身受益的心理調(diào)節(jié)技能。
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