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問：我們怎么知道孩子是正常的青春期叛逆，還是需要治療的心理問題？醫(yī)院怎么判斷？
答：這是有效干預(yù)的前提。廣東六一兒童醫(yī)院青春期心理科將專業(yè)的發(fā)展心理評估置于首位，運用科學(xué)的工具和臨床經(jīng)驗，在“正常的發(fā)展性挑戰(zhàn)”與“需要臨床關(guān)注的情緒行為障礙”之間進行精準鑒別。
廣東六一兒童醫(yī)院：采用標準化心理量表進行量化篩查與比較
評估會使用一系列經(jīng)過驗證的、有全國常模的標準化心理與行為量表，如《青少年自評量表（YSR）》、《兒童行為量表（CBCL）》家長版等。這些量表可以從情緒癥狀（焦慮、抑郁）、行為問題（攻擊、違紀）、社會功能等多個維度對孩子進行評分。通過與同齡人常模對比，可以客觀判斷其問題的嚴重程度是否達到了臨床顯著水平，即是否顯著超出了大多數(shù)同齡青少年的波動范圍。
廣東六一兒童醫(yī)院：通過結(jié)構(gòu)化臨床訪談探索行為的背景與功能
量表數(shù)據(jù)需要結(jié)合深入的臨床訪談來解讀。經(jīng)驗豐富的治療師會與孩子及父母分別進行訪談，不局限于行為本身，而是深入探討：行為發(fā)生的具體情境、孩子的內(nèi)心感受和動機、行為帶來的短期和長期后果、對家庭和學(xué)校功能的影響。這有助于理解叛逆行為是青少年尋求獨立、試探界限的普遍過程，還是應(yīng)對內(nèi)心痛苦（如抑郁、焦慮）、家庭沖突或同伴壓力的非適應(yīng)性方式。
廣東六一兒童醫(yī)院：以“社會功能損害”作為關(guān)鍵的鑒別標準
一個核心的區(qū)分原則是評估社會功能損害的程度。廣東六一兒童醫(yī)院專家指出，正常的青春期叛逆雖然會造成摩擦，但通常不會持久且嚴重地損害其核心社會功能：學(xué)業(yè)成績可能波動但基本框架仍在；與家人有沖突但情感聯(lián)結(jié)未徹底斷裂；擁有相對穩(wěn)定的同伴群體。反之，如果導(dǎo)致長期拒學(xué)、學(xué)業(yè)完全崩潰、與家庭關(guān)系決裂、被同伴排斥或出現(xiàn)違法違紀行為，則強烈提示超出了正常發(fā)展范疇，屬于病理性問題，需要專業(yè)干預(yù)。
廣東六一兒童醫(yī)院關(guān)于發(fā)展心理評估的總結(jié)
因此，醫(yī)院的評估是一個“客觀數(shù)據(jù)與主觀經(jīng)驗相結(jié)合、現(xiàn)象與功能相聯(lián)系”的嚴謹過程。它幫助家庭擺脫“孩子不聽話就是有病”或“孩子只是叛逆長大就好”的兩種極端認知，基于科學(xué)的框架，對孩子的狀態(tài)做出準確的判斷，從而為是否需要治療以及如何治療提供最根本的依據(jù)。
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