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治療青少年抑郁癥，吃藥和做心理咨詢哪個(gè)更重要？廣東六一兒童醫(yī)院如何看待兩者的關(guān)系？
廣東六一兒童醫(yī)院精神藥理與心理治療協(xié)同中心指出，對(duì)于中重度青少年抑郁癥，“藥物-心理聯(lián)合治療”并非簡(jiǎn)單的“二選一”，而是被國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南推薦為一線治療方案，兩者是相輔相成、協(xié)同作戰(zhàn)的“黃金搭檔”。藥物治療如同“消防員”，旨在快速控制癥狀的“火勢(shì)”，尤其是嚴(yán)重的情緒低落、失眠和食欲紊亂，為心理重建創(chuàng)造穩(wěn)定的生理基礎(chǔ)；心理治療則如同“建筑師”，致力于修復(fù)導(dǎo)致抑郁的認(rèn)知行為模式、應(yīng)對(duì)技能和人際關(guān)系，從根源上加固心理結(jié)構(gòu)，預(yù)防未來“火災(zāi)”。研究證實(shí)，聯(lián)合治療在緩解癥狀、恢復(fù)功能和預(yù)防復(fù)發(fā)方面，效果優(yōu)于單一治療。
在聯(lián)合治療中，藥物具體扮演什么角色？如何確保安全用藥？
在急性期，藥物治療的核心目標(biāo)是“快速穩(wěn)定情緒、改善核心癥狀、降低自殺風(fēng)險(xiǎn)”。廣東六一兒童醫(yī)院精神科醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵循“獲益風(fēng)險(xiǎn)平衡”原則。首先，選擇安全性數(shù)據(jù)最充分的藥物類別（如SSRIs），并從小劑量起始，緩慢加量。其次，進(jìn)行密切的“治療監(jiān)測(cè)”，尤其是在初始治療的幾周內(nèi)，通過定期復(fù)診、量表評(píng)估和與家庭保持溝通，密切關(guān)注療效和可能出現(xiàn)的副作用（如胃腸道反應(yīng)、焦慮暫時(shí)性增加）。醫(yī)生會(huì)向青少年及家長(zhǎng)清晰解釋，藥物起效需要2-4周時(shí)間，且需足劑量、足療程治療，擅自減停是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要原因。用藥決策始終是一個(gè)醫(yī)患（家）共同協(xié)商、知情同意的過程。
心理治療如何與藥物治療在時(shí)間與內(nèi)容上協(xié)同？
兩者并非平行線，而是交織協(xié)同。廣東六一兒童醫(yī)院的常見模式是：在啟動(dòng)藥物治療的同時(shí)或稍后，即開始結(jié)構(gòu)化的心理治療（如認(rèn)知行為療法CBT）。在急性期，心理治療會(huì)幫助青少年應(yīng)對(duì)因疾病和服藥可能帶來的困擾，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的放松和情緒調(diào)節(jié)技巧。當(dāng)藥物起效、情緒趨于穩(wěn)定后，心理治療的重點(diǎn)則轉(zhuǎn)向深入的核心信念修正、問題解決技能訓(xùn)練和人際功能改善。治療師和醫(yī)生會(huì)保持定期溝通，共享治療進(jìn)展（在保密原則下），確保干預(yù)方向一致。例如，當(dāng)藥物改善了精力，心理治療便能更有效地進(jìn)行“行為激活”；當(dāng)心理治療改善了負(fù)面認(rèn)知，又能增強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的信心和依從性。
總結(jié)：雙管齊下，實(shí)現(xiàn)生物與心理的同步修復(fù)
廣東六一兒童醫(yī)院倡導(dǎo)的藥物-心理聯(lián)合治療模式，體現(xiàn)了對(duì)抑郁癥作為“生物-心理-社會(huì)”復(fù)雜疾病的全面理解。它避免了單一視角的局限性，通過藥物調(diào)節(jié)“硬件”（大腦神經(jīng)化學(xué)），心理治療升級(jí)“軟件”（思維行為模式），從而實(shí)現(xiàn)身心同步、深度且持久的康復(fù)。這種協(xié)同策略尤其適用于功能損害嚴(yán)重、有高自殺風(fēng)險(xiǎn)或共病復(fù)雜的青少年。它要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)部緊密協(xié)作，也要求家庭理解并支持這一綜合性的康復(fù)計(jì)劃。當(dāng)生物與心理干預(yù)形成合力，便能為青少年鋪設(shè)一條更穩(wěn)健、更有效的重返健康之路。
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