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問：自閉癥孩子的“重復(fù)刻板行為”具體指什么？這些行為是壞習(xí)慣還是需要理解的特殊表達(dá)？
答：重復(fù)刻板行為是自閉癥譜系的第二大核心特征，但其表現(xiàn)遠(yuǎn)不止“轉(zhuǎn)圈、晃手”那么簡(jiǎn)單。廣東六一兒童醫(yī)院行為分析專家指出，這些行為分為高低兩個(gè)層次，理解它們的功能和意義，是有效支持的關(guān)鍵。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：低層次重復(fù)行為——感覺運(yùn)動(dòng)層面的刻板
問：最常見的“轉(zhuǎn)圈”“晃手”有什么意義？需要制止嗎？
答：這類行為屬于感覺運(yùn)動(dòng)刻板，包括：身體搖晃——坐著或站著前后、左右搖晃身體；轉(zhuǎn)圈——原地打轉(zhuǎn)或圍繞物體轉(zhuǎn)；手部拍動(dòng)——雙手或單手在空中快速拍動(dòng)；踮腳走路——長(zhǎng)時(shí)間用腳尖行走；凝視——長(zhǎng)時(shí)間盯著旋轉(zhuǎn)的物體、光線、流水；觸覺探索——反復(fù)觸摸特定材質(zhì)、表面。這些行為的功能往往是自我調(diào)節(jié)——當(dāng)孩子過度興奮、焦慮、無(wú)聊或感官超載時(shí)，這些行為可以幫助他穩(wěn)定情緒、尋求或減少感覺輸入。廣東六一兒童醫(yī)院感覺統(tǒng)合治療師強(qiáng)調(diào)：強(qiáng)行制止而不提供替代方案，等于剝奪了孩子唯一的自我安撫工具。正確的做法是：先理解行為背后的需求，再引導(dǎo)他用更恰當(dāng)?shù)姆绞綕M足。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：高層次重復(fù)行為——認(rèn)知層面的刻板
問：除了動(dòng)作，還有哪些“思維層面”的刻板表現(xiàn)？
答：高層次重復(fù)行為涉及認(rèn)知和語(yǔ)言層面：儀式化行為——必須按固定順序做事，如睡前必須把玩具排成一條直線、必須走同一條路、必須穿同一件衣服；抗拒變化——對(duì)微小的環(huán)境改變（如家具移動(dòng)、換餐具）產(chǎn)生劇烈情緒反應(yīng)；興趣狹隘——對(duì)特定領(lǐng)域（如恐龍、火車、天氣預(yù)報(bào)、電梯品牌）有超乎尋常的癡迷，會(huì)花大量時(shí)間收集相關(guān)信息；言語(yǔ)刻板——反復(fù)問同一個(gè)問題，即使已經(jīng)回答；堅(jiān)持談?wù)撏辉掝}，不管別人是否感興趣。這些行為的功能是追求可預(yù)測(cè)性和控制感——在一個(gè)混亂、不可預(yù)測(cè)的世界里，這些刻板行為是孩子獲得安全感的錨點(diǎn)。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：重復(fù)行為的“功能光譜”
問：同一個(gè)行為，在不同孩子身上功能一樣嗎？
答：完全不一樣。功能性行為分析是理解刻板行為的關(guān)鍵。同一個(gè)“轉(zhuǎn)圈”行為，對(duì)A孩子可能是感覺尋求（他需要更多的前庭刺激來(lái)保持覺醒），對(duì)B孩子可能是感覺逃避（他用轉(zhuǎn)圈屏蔽過度嘈雜的環(huán)境），對(duì)C孩子可能是情緒表達(dá)（他興奮時(shí)就會(huì)轉(zhuǎn)圈），對(duì)D孩子可能是溝通信號(hào)（他轉(zhuǎn)圈表示“我不想做這個(gè)任務(wù)”）。廣東六一兒童醫(yī)院應(yīng)用行為分析（ABA）團(tuán)隊(duì)，會(huì)對(duì)每個(gè)孩子的刻板行為進(jìn)行功能分析，然后針對(duì)性設(shè)計(jì)干預(yù)策略——而不是一刀切地“戒除”。
廣東六一兒童醫(yī)院解析：刻板行為與興趣特長(zhǎng)的“轉(zhuǎn)化可能”
問：刻板行為有沒有積極的一面？
答：有，而且非常重要。許多自閉癥人士成年后能取得卓越成就，正是因?yàn)樗麄儗⑼昶诘莫M隘興趣轉(zhuǎn)化為深度專注的職業(yè)能力。一個(gè)癡迷火車的孩子，可能成為鐵路系統(tǒng)專家；一個(gè)沉迷恐龍的孩子，可能成為古生物學(xué)者；一個(gè)反復(fù)排列數(shù)字的孩子，可能在數(shù)學(xué)領(lǐng)域有天賦。廣東六一兒童醫(yī)院倡導(dǎo)“優(yōu)勢(shì)視角”——在干預(yù)刻板行為時(shí)，我們問的不是“如何消除這個(gè)行為”，而是“如何將這個(gè)行為轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的能力”。當(dāng)孩子對(duì)字母癡迷時(shí)，我們不是禁止他看字母，而是引導(dǎo)他通過字母學(xué)習(xí)閱讀和拼寫?？贪宀皇菙橙耍俏撮_發(fā)的天賦。
廣東六一兒童醫(yī)院總結(jié)
問：面對(duì)孩子的刻板行為，家長(zhǎng)最應(yīng)該改變的認(rèn)知是什么？
答：最應(yīng)該改變的認(rèn)知是：從“他在搗亂/他有病”到“他在嘗試自我調(diào)節(jié)/他在表達(dá)需求”。每一次刻板行為背后，都有一個(gè)需要被理解的信號(hào)——可能是我太興奮了，可能是我太焦慮了，可能是我被過度刺激了，可能是我需要幫助但不知道怎么表達(dá)。廣東六一兒童醫(yī)院家長(zhǎng)培訓(xùn)課程教給家長(zhǎng)的不是“如何管住這些行為”，而是“如何讀懂這些行為”。當(dāng)您能用這個(gè)新視角看待孩子的刻板時(shí)，您就從“行為警察”變成了“行為翻譯官”。這才是通往理解和支持的真正大門。
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