問:孩子4歲,有多動傾向,家里老人說“孩子長大就好了,不用干預(yù)”,我心里很糾結(jié),想問問多動癥的孩子能自愈嗎?真的可以不用干預(yù)嗎??
從廣州天使兒童醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)研究來看,僅有10%-15%的輕度多動癥孩子,可能在6-12歲隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟,出現(xiàn)癥狀自然減輕的情況,但這不能稱為“自愈”,且無法提前判斷孩子是否屬于這少數(shù)情況;而85%以上的多動癥孩子,如果不及時干預(yù),癥狀會持續(xù)到小學(xué)、中學(xué)甚至成年,影響學(xué)業(yè)、社交和心理健康,因此不建議家長等待“自愈”,而是要抓住2-6歲干預(yù)黃金期,盡早帶孩子進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。?
為什么不建議等待“自愈”?首先,“自愈”概率極低,且缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn),家長無法提前知道孩子是否屬于“能自愈”的少數(shù)情況,等待過程中可能會錯過最佳干預(yù)時機(jī)。比如廣州天使兒童醫(yī)院接診過一位6歲男孩,家長在孩子4歲時聽老人建議“等自愈”,未進(jìn)行干預(yù),結(jié)果孩子在幼兒園因多動被老師頻繁批評,變得自卑、不愿上學(xué),6歲時確診中度多動癥,雖然經(jīng)過6個月干預(yù)改善了癥狀,但孩子的自卑心理仍需要長期疏導(dǎo)。醫(yī)生表示,如果在4歲時及時干預(yù),不僅能避免孩子產(chǎn)生心理問題,還能縮短干預(yù)周期。?
其次,即使少數(shù)孩子的癥狀在成長過程中自然減輕,早期未干預(yù)也可能留下“后遺癥”。比如有的孩子雖然多動癥狀減輕,但因早期專注力不足,導(dǎo)致學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱(如拼音、數(shù)學(xué)計(jì)算能力差),進(jìn)入小學(xué)后成績一直落后;有的孩子因早期沖動行為,導(dǎo)致同伴關(guān)系緊張,形成“孤僻”的性格,影響社交能力發(fā)展。這些問題不會隨著年齡增長自然消失,反而會成為孩子長遠(yuǎn)發(fā)展的“障礙”。?
最后,2-6歲是孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的“黃金期”,此時進(jìn)行科學(xué)干預(yù)(如行為訓(xùn)練、家庭指導(dǎo)),能更高效地幫助孩子建立正確的行為模式和專注力習(xí)慣,就像在孩子大腦中“搭建良好的神經(jīng)通路”,干預(yù)效果事半功倍。如果等到孩子7歲以后,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟,干預(yù)難度會增加,需要更長時間才能看到效果。?
廣州天使兒童醫(yī)院有一個典型案例:4歲女孩小諾(化名),有多動傾向,家長起初想“等孩子長大看看”,但看到孩子在幼兒園無法參與集體活動,經(jīng)常獨(dú)自玩耍,決定帶孩子干預(yù)。醫(yī)院為小諾制定了“每周3次行為訓(xùn)練+家庭干預(yù)”的方案,1個月后小諾能專注參與15分鐘集體游戲,3個月后完全適應(yīng)幼兒園生活,6歲上小學(xué)后,學(xué)習(xí)成績和社交能力都處于班級中等水平。小諾媽媽說:“幸好沒等自愈,不然孩子可能會一直孤單,影響以后的學(xué)習(xí)和生活。”?
問:如果孩子癥狀較輕,暫時不想干預(yù),需要做什么來避免癥狀加重??
如果孩子癥狀較輕,醫(yī)生評估后認(rèn)為暫時無需正式干預(yù),家長也不能“完全放任不管”,而是要做好“行為觀察和家庭引導(dǎo)”,避免癥狀加重。具體可從三方面入手:一是定期記錄孩子的表現(xiàn),比如每周記錄孩子在幼兒園的專注時長、與同伴沖突次數(shù),每3個月帶孩子到醫(yī)院復(fù)查,觀察癥狀是否有變化;二是為孩子建立規(guī)律作息,固定每天的吃飯、睡覺、玩耍、學(xué)習(xí)時間,比如晚上7點(diǎn)-7點(diǎn)半玩專注力小游戲,7點(diǎn)半-8點(diǎn)親子閱讀,幫助孩子建立秩序感;三是增加高質(zhì)量親子互動,每天抽出1小時陪孩子玩需要專注的游戲(如拼圖、搭積木),避免孩子長時間獨(dú)自看電子產(chǎn)品(2-6歲每天不超過1小時),通過互動提升孩子的專注力和自控力。?
如果在觀察過程中發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀有加重趨勢(如專注時長縮短、沖動行為增多),要及時帶孩子到醫(yī)院重新評估,啟動干預(yù)方案,避免拖延導(dǎo)致癥狀更嚴(yán)重。廣州天使兒童醫(yī)院會為這類孩子提供“定期隨訪服務(wù)”,醫(yī)生會通過電話或線上溝通,了解孩子的情況,給出針對性建議,幫助家長更好地引導(dǎo)孩子。?
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