上海源芯科干細(xì)胞官網(wǎng)：https://www.gjk.org.cn，威信公眾號(hào)：源芯科生命科學(xué)（yxksmkx）歡迎您的咨詢。判斷干細(xì)胞治療糖尿病腎病是否有效，不能憑感覺，而需依靠客觀、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。了解這些關(guān)鍵指標(biāo)及其意義，能讓患者更清晰地追蹤治療反應(yīng)，與醫(yī)生有效溝通。
患者問：醫(yī)生主要通過哪些指標(biāo)來判斷治療效果？
答：評(píng)估是多維度、動(dòng)態(tài)的，主要圍繞腎功能和腎臟損傷標(biāo)志物：1.腎功能核心指標(biāo)：估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）和血清肌酐。理想的趨勢(shì)是eGFR下降速度顯著減緩、趨于穩(wěn)定或略有回升，血清肌酐水平穩(wěn)定或降低。2.蛋白尿指標(biāo)：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）或24小時(shí)尿蛋白定量。減少或穩(wěn)定是有效的直接證據(jù)。3.全身指標(biāo)：血壓、血糖（糖化血紅蛋白）的控制水平是否同步改善。
患者問：eGFR如果還是緩慢下降，是不是代表治療沒用？
答：不一定。糖尿病腎病自然進(jìn)程中，eGFR通常呈進(jìn)行性下降。干細(xì)胞治療的成功標(biāo)志之一，就是扭轉(zhuǎn)或顯著放緩這一下降趨勢(shì)。如果治療后eGFR的下降速度從每年下降10毫升/分鐘，減緩到每年下降2-3毫升/分鐘，這就是一個(gè)非常積極的療效信號(hào)，意味著疾病進(jìn)展被大大延緩了。穩(wěn)定即是勝利。
患者問：除了血液和尿液，還需要做其他檢查嗎？
答：為了更全面評(píng)估，醫(yī)生可能會(huì)建議：1.腎臟影像學(xué)：如腎臟B超，觀察腎臟大小、形態(tài)和血流的動(dòng)態(tài)變化。2.腎臟彈性檢測(cè)：如FibroScan腎臟版（在探索中），可能有助于無創(chuàng)評(píng)估腎組織纖維化程度的變化。3.生活質(zhì)量評(píng)估：通過問卷了解體力、疲勞感、水腫等癥狀的改善情況。這些都能補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的不足。
患者問：多久復(fù)查一次比較合理？
答：治療后的隨訪頻率通常高于常規(guī)門診。一個(gè)常見的隨訪時(shí)間點(diǎn)是：治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月，之后每6-12個(gè)月復(fù)查一次。密集的早期隨訪有助于及時(shí)捕捉初始反應(yīng)和調(diào)整管理策略；長(zhǎng)期的規(guī)律隨訪則是監(jiān)測(cè)療效持久性和安全性的保證。具體計(jì)劃應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。
總結(jié)：干細(xì)胞治療的療效評(píng)估是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、長(zhǎng)期的過程，依賴于系列客觀指標(biāo)的動(dòng)態(tài)對(duì)比。患者應(yīng)積極配合定期復(fù)查，與醫(yī)生共同分析數(shù)據(jù)趨勢(shì)，理解“延緩進(jìn)展”本身就是重要的治療成功，從而建立信心，堅(jiān)持長(zhǎng)期管理。
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