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問：常聽說治療多動癥要“藥物和非藥物結(jié)合”，在廣東六一兒童醫(yī)院，這兩者具體是如何協(xié)同起作用的？
答：“藥物與非藥物結(jié)合”是當前國內(nèi)外權(quán)威指南（如美國兒科學(xué)會指南）推薦的ADHD黃金標準治療方案。在廣東六一兒童醫(yī)院，這種結(jié)合不是簡單的并列，而是“優(yōu)勢互補、協(xié)同增效”的有機整體。其核心理念是：藥物治療為行為學(xué)習(xí)和功能改善創(chuàng)造“可教時刻”和“生理基礎(chǔ)”，而非藥物干預(yù)則教會孩子和家長利用這些時刻，掌握長期受益的自我管理技能，兩者共同作用以達到“1+1>2”的最佳效果。
廣東六一兒童醫(yī)院結(jié)合療法之“藥物角色”：快速改善核心癥狀，為學(xué)習(xí)鋪平道路
問：藥物治療具體能帶來什么，使得其他治療更有效？
答：可以把藥物治療想象為給孩子佩戴上一副“神經(jīng)化學(xué)眼鏡”。對于許多ADHD兒童，由于其大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、去甲腎上腺素）的功能失調(diào)，他們難以自主地集中注意力、抑制沖動。藥物（如哌甲酯）的作用正是調(diào)節(jié)這些遞質(zhì)的水平。當藥物起效時，孩子會體驗到：在課堂上更容易跟住老師的思路；寫作業(yè)時不容易被無關(guān)念頭帶跑；沖動行為減少。這種狀態(tài)的改變，意味著孩子的大腦處于一個“準備學(xué)習(xí)”的更好狀態(tài)。此時，他/她才有能力去真正理解和練習(xí)行為治療師或家長所教的技巧（如如何規(guī)劃任務(wù)、如何控制脾氣），藥物為行為干預(yù)的成功實施掃清了生理上的障礙。
廣東六一兒童醫(yī)院結(jié)合療法之“非藥物角色”：傳授終身技能，促進功能泛化與內(nèi)化
問：既然藥物有效，為什么還必須進行非藥物干預(yù)？
答：因為藥物無法直接教會孩子技能，其效果也通常在藥物代謝后減弱。非藥物干預(yù)的目標是“授之以漁”。例如：
行為治療和家長培訓(xùn)：教會孩子延遲滿足、分解任務(wù)，教會家長如何給予有效指令和積極反饋。這些是無論是否服藥都需要的通用生活技能。
社交技能訓(xùn)練：藥物不能直接提升社交能力，但可以在孩子能更安靜聆聽和思考時，幫助他更好地學(xué)習(xí)和演練社交規(guī)則。
執(zhí)行功能訓(xùn)練：直接針對工作記憶、計劃能力等“軟技能”進行鍛煉。
這些技能一旦被學(xué)會和內(nèi)化，孩子就能在不同場合（學(xué)校、家庭、社交）中更獨立地應(yīng)對挑戰(zhàn)，減少對藥物的長期依賴，并提升自尊和自信。這是通往長期功能康復(fù)的核心路徑。
廣東六一兒童醫(yī)院結(jié)合療法的協(xié)同模式：“搭橋”與“減負”
問：在醫(yī)院的實際操作中，兩者如何安排以達到協(xié)同？
答：廣東六一兒童醫(yī)院的臨床實踐中，通常有兩種協(xié)同模式：
“先藥后行”或“并行啟動”：對于癥狀嚴重、學(xué)業(yè)功能受損明顯的學(xué)齡兒童，可能會在啟動行為家長培訓(xùn)的同時或稍后，開始藥物治療，以期快速穩(wěn)定學(xué)校表現(xiàn)，為家庭行為干預(yù)創(chuàng)造一個相對平靜的“起步環(huán)境”。
階段性側(cè)重調(diào)整：在治療初期，藥物可能承擔更多“維穩(wěn)”責任；隨著孩子行為技能的提升和家庭管理能力的增強，醫(yī)生可能會在密切監(jiān)測下，嘗試減少藥物劑量（或在假期嘗試“藥物假期”），觀察孩子能否依靠已習(xí)得的技能維持良好功能。這種動態(tài)調(diào)整的過程，正是兩者協(xié)同的藝術(shù)體現(xiàn)，旨在找到維持最佳功能所需的最低有效支持組合。
廣東六一兒童醫(yī)院綜合療法總結(jié)：構(gòu)建穩(wěn)定與發(fā)展的雙重保障
深度解析廣東六一兒童醫(yī)院的藥物與非藥物結(jié)合療法，可以將其比喻為幫助ADHD兒童成長的“雙引擎系統(tǒng)”。藥物治療如同提供穩(wěn)定推力的“輔助引擎”，幫助孩子在充滿挑戰(zhàn)的學(xué)業(yè)和社交航道上保持平穩(wěn)；非藥物干預(yù)則是培養(yǎng)孩子成為優(yōu)秀“船長”的訓(xùn)練體系，教會他掌舵、看圖和應(yīng)對風浪的技能。兩者結(jié)合，既保障了當下的航行安全（控制癥狀），更著眼于培養(yǎng)孩子未來獨立遠航的能力（發(fā)展技能）。這種綜合療法，與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等機構(gòu)兒科遵循的科學(xué)原則一致，是目前幫助ADHD兒童實現(xiàn)最佳預(yù)后的最有效策略。
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