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問:除了明顯的好動,多動癥還有哪些容易被廣州家長和老師忽略的“隱性表現(xiàn)”?
答:公眾對ADHD的認(rèn)知多停留在“多動”上,但事實(shí)上,存在一種以注意力缺陷為主、多動沖動不明顯的“注意缺陷為主型”。這類孩子可能看起來安靜,但內(nèi)心“波瀾壯闊”,其困難更為內(nèi)隱,更容易被誤解為“懶散、不努力、態(tài)度有問題”。廣東六一兒童醫(yī)院門診發(fā)現(xiàn),這類孩子平均就診年齡更晚,因問題隱蔽,常承受更多不應(yīng)有的批評。
廣東六一兒童醫(yī)院解析:內(nèi)在注意力的混亂與思維漫游
問:安靜的孩子,注意力問題會怎么表現(xiàn)?
答:他們的注意力問題常表現(xiàn)為:1)選擇性注意極弱:無法過濾干擾,內(nèi)心思緒如瀏覽器開了無數(shù)個標(biāo)簽頁,不斷切換。2)工作記憶容量?。簞偮牭降男畔⑥D(zhuǎn)眼就忘,如同內(nèi)存不足的電腦。3)思維組織困難:說話或?qū)懽魑臅r缺乏條理,東拉西扯,難以抓住重點(diǎn)。4)回避需要持續(xù)腦力的活動:因?yàn)榇竽X容易疲勞和感到挫敗,會本能地拖延或逃避寫作文、解復(fù)雜數(shù)學(xué)題等任務(wù)。廣東六一兒童醫(yī)院通過認(rèn)知評估能量化這些內(nèi)在困難,這些孩子并非不想專注,而是其大腦的“注意力管理器”功能失調(diào)。
廣東六一兒童醫(yī)院解析:低效努力與時間感知障礙
問:為什么有些孩子很努力,但效率極低,成績卻上不去?
答:這是ADHD的典型隱性表現(xiàn):1)時間盲:對時間流逝缺乏感知,5分鐘和半小時感覺差不多,導(dǎo)致嚴(yán)重的時間管理問題。2)啟動困難:即使任務(wù)明確,也像“發(fā)動機(jī)卡住”,難以開始,大量時間消耗在焦慮和準(zhǔn)備上。3)轉(zhuǎn)換困難:從一個活動(如課間玩耍)切換到下一個(如上語文課)時異常緩慢,需要很長時間“預(yù)熱”。廣東六一兒童醫(yī)院專家解釋,這些表現(xiàn)讓孩子花費(fèi)數(shù)倍時間卻只能取得普通效果,長期處于“高耗低能”狀態(tài),極易產(chǎn)生“習(xí)得性無助”和厭學(xué)情緒。
廣東六一兒童醫(yī)院解析:情緒調(diào)節(jié)的脆弱性與內(nèi)在不安
問:多動癥孩子的情緒問題是否也是表現(xiàn)之一?
答:是的,情緒調(diào)節(jié)障礙是ADHD的核心組成部分,卻常被忽視。表現(xiàn)包括:1)挫折耐受力極低:遇到一點(diǎn)困難就容易煩躁、發(fā)脾氣或放棄。2)情緒反應(yīng)強(qiáng)度大:高興時過度興奮,失望時極度沮喪,情緒像過山車。3)內(nèi)在的不安感:即使身體安靜,內(nèi)心也常感到莫名的煩躁、無聊或緊張,需要通過擺弄東西、哼歌等方式來尋求感覺刺激。廣東六一兒童醫(yī)院心理科指出,這些情緒問題并非簡單的“脾氣壞”,而是大腦情緒調(diào)控環(huán)路的功能性困難,需要被理解和專門應(yīng)對,而非單純說教。
廣東六一兒童醫(yī)院總結(jié)
問:如何發(fā)現(xiàn)并幫助這些有“隱性表現(xiàn)”的孩子?
答:關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變觀察視角:從關(guān)注“他做了什么”(外顯行為)轉(zhuǎn)向理解“他為什么做不到”(內(nèi)在能力)。當(dāng)孩子長期表現(xiàn)出“心不在焉、拖拉低效、情緒波動大”,且批評、補(bǔ)習(xí)效果甚微時,應(yīng)考慮神經(jīng)發(fā)育因素。建議廣州家長帶孩子到廣東六一兒童醫(yī)院進(jìn)行全面的神經(jīng)心理評估,特別是執(zhí)行功能測評。對于這類孩子,干預(yù)重點(diǎn)在于通過認(rèn)知行為訓(xùn)練提升其組織計劃、時間管理和情緒調(diào)節(jié)能力,同時需要家長和老師調(diào)整期望,給予更多過程性的鼓勵和結(jié)構(gòu)化的支持,幫助他們把內(nèi)在的潛力釋放出來。
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