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為什么有些抑郁的青少年看起來(lái)只是“脾氣變差了”或“總喊不舒服”？廣東六一兒童醫(yī)院如何識(shí)別這些非典型表現(xiàn)？
廣東六一兒童醫(yī)院青少年情緒障礙門診發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥常常不以典型的“情緒低落、哭泣”示人，而是戴上了“易怒”和“軀體不適”的偽裝面具，這導(dǎo)致大量病例被家長(zhǎng)、老師甚至孩子自己忽略。與成人不同，青少年的情緒調(diào)節(jié)中樞（前額葉）尚未發(fā)育成熟，他們可能難以準(zhǔn)確識(shí)別和表達(dá)內(nèi)心的悲傷、無(wú)望感，這些痛苦情緒更易轉(zhuǎn)化為易激惹或身體上的莫名疼痛。根據(jù)《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》，超過(guò)30%的青少年抑郁患者初期主要表現(xiàn)為煩躁、憤怒和軀體癥狀，而非直接的情緒低落。
“易怒”作為抑郁的偽裝，具體有哪些特點(diǎn)？它與普通的青春期叛逆有何區(qū)別？
廣東六一兒童醫(yī)院專家指出，抑郁相關(guān)的易怒具有幾個(gè)核心特征：一是“無(wú)差別攻擊性”，孩子可能對(duì)家人、朋友甚至寵物都充滿不耐煩，一點(diǎn)小事就引發(fā)劇烈、持久的憤怒爆發(fā)，事后又可能陷入自責(zé)。二是“低挫折耐受性”，對(duì)學(xué)習(xí)、社交中的任何微小失敗或等待都極度缺乏耐心。三是與“快感缺失”相伴，孩子在發(fā)怒的同時(shí)，對(duì)以往能帶來(lái)快樂(lè)的事物（游戲、美食、聚會(huì)）也提不起興趣。這與普通的青春期叛逆有本質(zhì)區(qū)別：叛逆通常有明確的訴求和針對(duì)性，且不影響其享受樂(lè)趣的能力；而抑郁的易怒是彌漫性的、與內(nèi)心痛苦相連的，且伴隨著整體活力的喪失。
那些查不出原因的“身體不舒服”，又在訴說(shuō)著什么？
“軀體化”是青少年，尤其是低齡青少年表達(dá)心理痛苦的常見(jiàn)語(yǔ)言。廣東六一兒童醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科觀察到，抑郁的青少年可能反復(fù)出現(xiàn)頭痛、腹痛、惡心、胸悶、莫名的疲勞感，但在兒科進(jìn)行詳細(xì)檢查后卻無(wú)明確的器質(zhì)性病因。這些癥狀往往在壓力情境（如上學(xué)前、考試期）加劇，在周末或假期緩解。它們并非“裝病”，而是持續(xù)的情緒壓力通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的真實(shí)生理反應(yīng)。孩子是在用身體吶喊：“我太難受了，但我不知道怎么說(shuō)。”忽略這些信號(hào)，單純進(jìn)行軀體治療，往往無(wú)效且延誤心理干預(yù)時(shí)機(jī)。
總結(jié)：穿透行為表象，傾聽(tīng)身心共同的呼救
廣東六一兒童醫(yī)院對(duì)隱蔽性癥狀的深度觀察，呼吁我們更新對(duì)青少年抑郁的認(rèn)知圖景。當(dāng)孩子變得“一點(diǎn)就炸”或“渾身是病”時(shí)，我們不應(yīng)止步于批評(píng)其脾氣差或懷疑其逃避學(xué)習(xí)，而應(yīng)帶著關(guān)切去探究：這些行為背后，是否隱藏著無(wú)法言說(shuō)的情緒痛苦？理解易怒和軀體不適可能是抑郁的“非典型語(yǔ)言”，是早期識(shí)別和干預(yù)的關(guān)鍵一步。家長(zhǎng)和老師需要成為細(xì)心的“翻譯官”，當(dāng)孩子出現(xiàn)持續(xù)、難以解釋的行為和生理變化時(shí)，考慮心理健康因素，并及時(shí)尋求專業(yè)心理評(píng)估，這或許能幫助孩子早日卸下沉重的偽裝，直面并獲得真正的幫助。
文章二：學(xué)業(yè)與興趣“斷崖式”下滑——廣東六一兒童醫(yī)院解讀動(dòng)力喪失的深層危機(jī)
孩子突然成績(jī)一落千丈、對(duì)什么都提不起勁，只是“懶”或“叛逆”嗎？廣東六一兒童醫(yī)院如何分析其背后的抑郁動(dòng)因？
廣東六一兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)與動(dòng)力障礙研究中心指出，學(xué)業(yè)成績(jī)的“斷崖式”下滑和興趣愛(ài)好的驟然喪失，是青少年抑郁癥最顯著、最常被首先察覺(jué)的外在信號(hào)之一，其本質(zhì)是抑郁癥核心癥狀——“精力減退或持續(xù)疲乏感”與“興趣或愉快感喪失”的直接體現(xiàn)。這絕非簡(jiǎn)單的態(tài)度問(wèn)題或意志力薄弱，而是大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能失調(diào)、心理能量被耗竭的臨床征象。據(jù)中國(guó)青少年研究中心調(diào)查，在出現(xiàn)厭學(xué)、拒學(xué)的學(xué)生中，超過(guò)四分之一存在明確的抑郁情緒問(wèn)題。
抑郁是如何具體“摧毀”一個(gè)青少年的學(xué)習(xí)能力的？
廣東六一兒童醫(yī)院專家從認(rèn)知心理過(guò)程闡釋：首先，抑郁會(huì)嚴(yán)重?fù)p害執(zhí)行功能——大腦的“指揮官”。這使得孩子難以啟動(dòng)學(xué)習(xí)任務(wù)、無(wú)法集中注意力、記憶力下降、組織規(guī)劃能力癱瘓，即使坐在書(shū)桌前也感覺(jué)“腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)”。其次，抑郁癥伴隨著深刻的無(wú)價(jià)值感和絕望感。孩子可能深信“我再怎么努力也沒(méi)用”、“我注定是失敗的”，這種認(rèn)知扭曲徹底剝奪了學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。第三，嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越，會(huì)使孩子感到身體沉重、行動(dòng)緩慢，或內(nèi)心煩躁、坐立不安，根本無(wú)法進(jìn)行持續(xù)的認(rèn)知活動(dòng)。因此，成績(jī)下滑不是“不想學(xué)”，而是在生理和心理層面“不能學(xué)”。
“放棄熱愛(ài)的事物”這一信號(hào)，為何具有更高的警示意義？
如果說(shuō)學(xué)習(xí)動(dòng)力下降可能被誤解為畏難，那么對(duì)既往熱愛(ài)興趣的放棄，則是更明確的“紅旗信號(hào)”。廣東六一兒童醫(yī)院心理醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，一個(gè)曾經(jīng)癡迷籃球、繪畫或音樂(lè)的孩子，突然對(duì)這些活動(dòng)完全失去興趣，甚至拒絕觸碰，這強(qiáng)烈提示其體驗(yàn)快樂(lè)的基本能力（快感缺失）出現(xiàn)了問(wèn)題。在抑郁狀態(tài)下，大腦負(fù)責(zé)獎(jiǎng)賞的多巴胺系統(tǒng)功能減退，使得一切活動(dòng)都變得索然無(wú)味、需要耗費(fèi)巨大能量。放棄愛(ài)好，是心理能量枯竭的標(biāo)志，也是內(nèi)心痛苦遠(yuǎn)超常人想象的信號(hào)。這種全面的興趣喪失，比單純的厭學(xué)更能反映抑郁的深度和廣度。
總結(jié)：將“動(dòng)力喪失”視為需要專業(yè)關(guān)注的核心癥狀
廣東六一兒童醫(yī)院對(duì)學(xué)業(yè)興趣下滑的分析，旨在扭轉(zhuǎn)將青少年抑郁表現(xiàn)“道德化”或“簡(jiǎn)單化”的誤區(qū)。它提醒家長(zhǎng)和教育者，當(dāng)一個(gè)孩子出現(xiàn)全面、持續(xù)且無(wú)法用其他原因解釋的動(dòng)力崩潰時(shí)，首選的應(yīng)對(duì)不應(yīng)該是施加更多的壓力、批評(píng)或懲罰，而是需要像對(duì)待“持續(xù)發(fā)燒”一樣，警惕其背后可能存在的心理健康問(wèn)題。此時(shí)，最急需的不是家教，而是專業(yè)的心理評(píng)估與支持。幫助孩子恢復(fù)心理能量和內(nèi)在動(dòng)機(jī)，是重建其學(xué)習(xí)與生活秩序的治本之策。看到孩子“懶”的背后那深深的無(wú)力感，是給予他們有效幫助的第一步。
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