上海源芯科干細(xì)胞官網(wǎng):https://www.gjk.org.cn,威信公眾號(hào):源芯科生命科學(xué)(yxksmkx)歡迎您的咨詢。腹水是肝硬化失代償期常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后。傳統(tǒng)治療包括限鹽、利尿、補(bǔ)充白蛋白和穿刺放液。干細(xì)胞療法從改善肝臟功能和降低門脈壓力入手,為從根本上控制腹水提供了新的思路。
患者問:干細(xì)胞為什么可能對(duì)肝腹水有幫助?
答:腹水產(chǎn)生的根本原因是肝臟合成功能下降(低白蛋白血癥)和門靜脈高壓。干細(xì)胞治療可能從兩個(gè)核心環(huán)節(jié)發(fā)揮作用:1.改善肝功能:通過(guò)促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù),提升肝臟合成白蛋白的能力,從而提高血漿膠體滲透壓,減少液體滲漏。2.抗纖維化,降低門脈壓力:通過(guò)逆轉(zhuǎn)肝竇和肝內(nèi)血管周圍的纖維化,改善肝臟內(nèi)部血流阻力,從而有助于降低門靜脈壓力。這兩個(gè)作用的結(jié)合,有助于從病理生理上減少腹水的生成。
患者問:干細(xì)胞治療能替代抽腹水嗎?
答:不能簡(jiǎn)單替代,但可能減少對(duì)抽腹水的依賴。對(duì)于頑固性大量腹水,緊急情況下抽腹水是必要的對(duì)癥治療手段。干細(xì)胞治療是一種病因性、修復(fù)性的治療,其起效需要時(shí)間(數(shù)周至數(shù)月),目標(biāo)是改善肝臟的“生產(chǎn)”和“流通”功能,從而讓身體自行減少腹水的產(chǎn)生。成功的話,患者腹水生成速度會(huì)減慢,腹圍增長(zhǎng)變緩,利尿劑效果可能增強(qiáng),從而使需要穿刺放液的頻率降低。
患者問:有腹水時(shí)能做干細(xì)胞治療嗎?安全嗎?
答:需要謹(jǐn)慎評(píng)估。少量至中量腹水,在患者一般情況穩(wěn)定、無(wú)自發(fā)性腹膜炎等嚴(yán)重感染的情況下,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可以考慮治療。但治療需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)于大量腹水、伴有明顯呼吸困難或腹部張力極高的患者,通常建議先通過(guò)內(nèi)科方法(包括穿刺)緩解癥狀,待病情相對(duì)穩(wěn)定后再考慮干細(xì)胞治療,以降低風(fēng)險(xiǎn)。安全永遠(yuǎn)是第一位的。
患者問:治療后,腹水減少的效果能維持多久?
答:維持時(shí)間與肝臟功能改善的持續(xù)性直接相關(guān)。如果干細(xì)胞治療有效促進(jìn)了肝功能的長(zhǎng)期穩(wěn)定或緩慢恢復(fù),那么腹水減少的效果可能維持較長(zhǎng)時(shí)間。然而,如果肝硬化的根本病因(如病毒、酒精)未得到持續(xù)控制,或者出現(xiàn)新的肝臟損傷事件,腹水仍可能再次積聚。因此,治療后的長(zhǎng)期病因管理、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)至關(guān)重要,是維持療效的保障。
患者問:除了干細(xì)胞,還有什么新方法治腹水?
答:近年來(lái),經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)是處理頑固性腹水的重要介入手段,通過(guò)降低門脈壓力快速有效,但有誘發(fā)肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。干細(xì)胞治療與TIPS作用機(jī)制不同,TIPS是“分流減壓”,干細(xì)胞是“修復(fù)源頭”。兩者并非對(duì)立,在特定患者身上,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況序貫或聯(lián)合考慮。此外,新型利尿劑、血管收縮藥物(如特利加壓素)等也是藥物治療的進(jìn)展。
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